生产企业
北京四环空港药业科技有限公司(国产)
批准文号
国药准字H20057880
规格
1ml:5mg
汉语拼音
暂无
贮藏
遮光,密封,在阴凉处(不超过20℃)保存。
有效期
24个月。
相关疾病
充血性心力衰竭,心力衰竭,低血压,冠心病,心绞痛,
性状
本品为无色的澄明液体。
适应症
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量
剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是10-200微克/分钟,但在一些外科手术过程中用量可增至400微克/分钟。手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟,可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止,虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400微克/分钟,但一般10-200微克/分钟就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15-20微克/分钟,随后剂量可增加10-15微克/分钟直到获得所需的效果。隐匿性充血性心力衰竭推荐初始剂量为20-25微克/分钟。可以降至10微克/分钟,也可以每15-30分钟增加20-25微克/分钟直到达到所需效果。不稳定型心绞痛初始推荐剂量为10微克/分钟。根据患者需要,隔30分钟以10克/分钟速度加量一次。给药方法本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。本品可以静脉给药,用合适的输液装置可任意配制该药浓度,如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合,静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注,根据治疗反应调整给药速度和剂量。
不良反应
(1)头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。
禁忌
禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
注意事项
(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力,故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌,故孕妇静脉用药时应谨慎。
药物相互作用
(1)中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。
药理毒理
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,有效冠状动脉灌注压常能维持,但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快,估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者,心脏指数可能会有增高。相反,左室充盈压和心脏指数正常者,静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
药代动力学
静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢,迅速而近乎完全,中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐,终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1、3-二硝酸甘油与母体药物相比,作用较弱,半衰期更长。代谢后经肾脏排出。